Профилактика гепатита Е

Каждый год регистрируются несколько десятков миллионов случаев заражения вирусным гепатитом Е, из которых более 50 заканчиваются летальным исходом. Заболевание широко распространено по всему миру, но наибольший риск инфицирования отмечен в районах с недостатком чистой питьевой воды. Данная проблема наблюдается в африканских, азиатских странах и Латинской Америке. Нередко вспышки гепатита Е случаются в зонах ведения вооруженных конфликтов и при других чрезвычайных ситуациях, сопровождающихся большими скоплениями людей. Распространению вируса способствуют плохие санитарно-гигиенические условия, недостаток чистой воды, отсутствие медицинского обслуживания.

Что такое гепатит Е?

Гепатит Е – воспалительное инфекционное заболевание печени, причиной которого является инфицирование организма вирусом гепатита Е (HEV). При тяжелом течении болезни инфекцией могут поражаться и почки.

Главной опасностью заражения вирусом гепатита Е является острое течение болезни у беременных в последнем триместре, которое может привести и мать, и плод к летальному исходу. В остальных случаях заболевание обычно протекает доброкачественно, нередко через 2-6 недель после начала заболевания наступает самопроизвольное выздоровление.

Гепатит Е – это вирусное заболевание печени с фекально-оральным механизмом заражения.

Как происходит заражение гепатитом Е?

Источник заболевания – человек, инфицированный вирусом гепатита Е, который может быть не только больным с явной клинической картиной болезни (симптомами), но и просто носителем инфекции, даже не подозревая о своей роли в эпидемиологическом процессе.

Заражение происходит через контакт человека с фекалиями носителя инфекции, через немытые руки, но чаще всего – через употребление инфицированной воды.

Среди других способов инфицирования гепатитом Е можно выделить:

Через употребление плохо обработанной термически загрязненной пищи, особенно моллюсков, мяса и мясопродуктов;
При переливании крови в антисанитарных условиях, или же загрязненной крови, а также при пересадке органов;
При получении медицинских услуг в сомнительных центрах, особенно стоматологических;
При родах, от матери к ребенку.

В группу риска также входят клиенты салонов тату, пирсинга, маникюра и педикюра.

Важно! Гепатит Е не передается воздушно-капельным путем!

Симптомы гепатита Е

От момента заражения до появления первых симптомов гепатита E может пройти от 14 до 70 дней.

Первыми признаками гепатита Е являются:

общее недомогание, слабость, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита;
повышенная температура тела, до 37-37,5°С;
боли в области живота (эпигастрии) и правого подреберья, тошнота, иногда с рвотой;
пожелтение слизистых, глазных белков, кожи;
боль в суставах;
зуд кожных покровов и сыпь;
моча окрашивается в темно-коричневый цвет;
каловые массы обесцвечиваются, иногда развивается понос;
увеличение печени (гепатомегалия);
головная боль и головокружения, бессонница.

Предположить наличие гепатита Е можно при сочетании симптомов острого гепатита с особенностями заражения (пребывание за 2-8 недель до заболевания в специфическом для гепатита Е регионе, употребление там сырой воды, наличие подобных заболеваний среди окружающих). Специфическим маркером, подтверждающим диагноз гепатита Е, являются антитела к вирусу гепатита Е класса IgМ (анти-НЕV IgМ ), выявляемые с помощью иммуноферментного анализа ИФА в сыворотке крови.

Поскольку гепатит Е заразен, лечение пациентов проводится в инфекционном стационаре, в боксированном отделении, либо в отделении кишечных инфекций. При заболевании беременной женщина должна быть госпитализирована в отделение с возможностью проведения гинекологической операции. Общие принципы лечения гепатита совпадают с таковыми при лечении гепатита «А». Это соблюдение лечебно-охранительного режима и диеты № 5 или 5а, проведение детоксикационной и симптоматической терапии.

В тяжелых случаях больные госпитализируются в отделение реанимации и интенсивной терапии инфекционного стационара.

Осложнения гепатита E – печеночная энцефалопатия и кома, острая форма печеночной недостаточности, внутренние кровотечения. У 5% пациентов гепатит Е провоцирует развитие цирроза печени.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Исключение составляют женщины в последние три месяца беременности. Показатель смертности среди беременных женщин составляет 10-20%. Высокий риск осложнений беременности для матери и плода, часто с фатальным исходом, отмечают при тяжёлых и особенно молниеносных формах гепатита E. При этих формах гепатита E желтуха неуклонно нарастает, усиливается лихорадка, стремительно развивается печёночная и почечная недостаточность, усиливаются признаки ДВС-синдрома. При гепатите E у беременных нередко возникает усиленный гемолиз эритроцитов, что усугубляет почечную недостаточность. При самопроизвольном прерывании беременности состояние женщины резко ухудшается, возможен летальный исход. В родах крайне велика вероятность массивного кровотечения, равно как и в послеродовой период.

Основное место в лечении беременных женщин с гепатитом Е принадлежит акушеру-гинекологу, который использует все необходимые исследования по прогнозированию беременности и улучшению состояния плода. Одновременно с ним должны работать инфекционист и реаниматолог, обеспечивающие дезинтоксикацию и терапию печёночной комы, почечной недостаточности. Совместные усилия врачей направляются на борьбу с кровотечением. При необходимости в спасении беременных принимают участие нефрологи и гематологическая бригада врачей.

Профилактика гепатита Е

Профилактика гепатита Е включает в себя следующие превентивные меры:

Употребляйте только чистую воду;
Не употребляйте сырую воду в странах, где распространено данное заболевание;
Избегайте купания в загрязненных водоемах, особенно заглатывание воды ртом при плавании;
Соблюдайте правила личной гигиены;
Не используйте чужие предметы личной гигиены;
Откажитесь от употребления алкогольных напитков, курения;
Откажитесь от услуг салонов красоты и медицинских учреждений сомнительного характера;
Не делайте себе татуировку, пирсинг;
Для инъекций, используйте только одноразовые шприцы, а лекарства лучше принимать перорально;
Если в семье проживает инфицированный вирусом гепатита Е человек, отделите ему для личного пользования посуду, постельное белье, предметы по уходу за телом и другие вещи, с которыми человек имеет контакт.